JAMA研究：Medicare借助AI的事先授权试点计划减少目标服务使用量

WISeR为期六年，于1月启动，要求传统Medicare在亚利桑那、新泽西、俄亥俄、俄克拉何马、得克萨斯与华盛顿州，对一系列被视为易遭浪费与欺诈的服务实施事先授权，并鼓励承包商在审核中使用AI。明尼苏达大学与布朗大学的研究人员利用电子健康记录数据，将这些州与全美其他地区进行比较。

试点计划中使用量最高的硬膜外类固醇注射，相较其他州减少15%，其他目标服务则减少约20%。效果随时间减弱：注射的降幅从第一季度约21%降至第二季度约9%。原定纳入试点计划但最终未实施的服务则未见下降。

为何重要：传统Medicare过去很少要求事先授权。作者表示，研究无法判断未提供的医疗是必要的还是浪费的，而这是Medicare评估是否延续或扩大该模式的关键问题。